眉山市社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)暨獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法
第一條 為充分發(fā)揮社會(huì)各界對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的監(jiān)督作用，防范和制止違法違規(guī)行為，確保社會(huì)保險(xiǎn)基金安全，根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)工作管理辦法》（勞動(dòng)保障部令第11號(hào)）和《四川省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)處理辦法》（川勞社督〔2001〕5號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合實(shí)際，制定本辦法。
第二條 公民、法人和其他社會(huì)組織(以下簡(jiǎn)稱舉報(bào)人)舉報(bào)參保單位或個(gè)人、社會(huì)保險(xiǎn)管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)及其工作人員 (以下簡(jiǎn)稱被舉報(bào)人)違反養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)基金 (以下簡(jiǎn)稱社會(huì)保險(xiǎn)基金)管理規(guī)定的違法違規(guī)行為，經(jīng)查證屬實(shí)，符合本辦法規(guī)定的，予以獎(jiǎng)勵(lì)。
舉報(bào)的違法違規(guī)事項(xiàng)涉及舉報(bào)人自身權(quán)益，或者舉報(bào)人負(fù)有管理、經(jīng)辦、監(jiān)督等法定職責(zé)的，不適用本辦法。
第三條 本辦法所稱被舉報(bào)人違反社會(huì)保險(xiǎn)基金管理規(guī)定的違法違規(guī)行為包括:
（一）人力資源和社會(huì)保障行政部門、財(cái)政部門及其工作人員有下列違法違規(guī)行為之一的：
1.違規(guī)開設(shè)銀行賬戶，未按規(guī)定存儲(chǔ)、管理社會(huì)保險(xiǎn)基金的；
2.隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用或貪污社會(huì)保險(xiǎn)基金行為的；
3.出具虛假證明材料或鑒定意見，協(xié)助為他人騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的；
4.將社會(huì)保險(xiǎn)基金用于平衡其他政府預(yù)算，興建、改建辦公場(chǎng)所，支付人員經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行費(fèi)用、管理費(fèi)用，或者違反法律、行政法規(guī)規(guī)定挪作其它用途的；
5.違規(guī)辦理提前退休等其它違法違規(guī)行為，造成社會(huì)保險(xiǎn)基金損失的。
（二）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員在基金征收、支付、管理等環(huán)節(jié)有下列違法違紀(jì)行為之一的：
1.未按政策規(guī)定辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記、核定社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)、人數(shù)和費(fèi)率的；
2.未按時(shí)足額征收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，違規(guī)核銷社會(huì)保險(xiǎn)欠費(fèi)，未將社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)及時(shí)存入規(guī)定基金專戶的；
3.未按規(guī)定審查、核算社會(huì)保險(xiǎn)待遇支出的；
4.偽造、篡改繳費(fèi)記錄、修改數(shù)據(jù)材料等騙取或協(xié)助他人騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的；
5.擅自為未取得定點(diǎn)服務(wù)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店提供社會(huì)保險(xiǎn)資金結(jié)算服務(wù)的；
6.隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用或貪污社會(huì)保險(xiǎn)基金行為的；
7.濫用職權(quán)、徇私舞弊等其它違法行為，造成社會(huì)保險(xiǎn)基金損失的。
（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店等社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)有下列違法違規(guī)行為之一的：
1.采用串換藥品、以藥易物等手段變相銷售化妝品、生活用品，以及將非社會(huì)保險(xiǎn)基金支付范圍的藥品、診療服務(wù)項(xiàng)目等列入社會(huì)保險(xiǎn)基金支付的；
2.擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、擅立收費(fèi)項(xiàng)目；分解收費(fèi)、多記多收醫(yī)藥費(fèi)用；過度檢查、過度治療等不合理增加社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的；
3.偽造門診或住院病歷、處方；將門診病人掛名住院；將非參保人員冒名就診或住院等，騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的；
4.將交通肇事、醫(yī)療事故、斗毆、自殺、自殘等（精神病人除外）發(fā)生的不符合社會(huì)保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用及非醫(yī)藥費(fèi)用列入社會(huì)保險(xiǎn)基金支付范圍的；
5.采用劃卡后現(xiàn)金退付等手段，套取社會(huì)保險(xiǎn)基金的；
6.其它嚴(yán)重?fù)p害社會(huì)保險(xiǎn)基金行為的。
（四）社會(huì)保險(xiǎn)參保單位或個(gè)人有下列違法違規(guī)行為之一的：
1.采取涂改、偽造、變?cè)臁⒉啬湓疾牧匣蛱峁┨摷僮C明材料的方式，隱瞞個(gè)人信息騙取社會(huì)保險(xiǎn)參保資格的；
2.編造事實(shí)，偽造、變?cè)旎蚍欠ǜ膫�(gè)人身份證明及檔案材料等，騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇享受資格的；
3.社會(huì)保險(xiǎn)待遇享受資格發(fā)生變更、喪失時(shí)，不按照規(guī)定如實(shí)告知社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，非法套取、騙取或欺詐冒領(lǐng)社會(huì)保險(xiǎn)基金的；
4.其它違反社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定，侵害、騙取、套取社會(huì)保險(xiǎn)基金行為的。
第四條 舉報(bào)人可采用來人、來信、電話等形式，向本級(jí)或上一級(jí)人力資源和社會(huì)保障行政部門進(jìn)行實(shí)名舉報(bào)。
第五條 人力資源和社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督的機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱監(jiān)督機(jī)構(gòu)）具體承辦舉報(bào)受理、辦理和核發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)等事宜。
第六條 監(jiān)督機(jī)構(gòu)工作人員必須忠于職守，認(rèn)真受理舉報(bào)事項(xiàng)。受理電話舉報(bào)應(yīng)細(xì)心接聽、詢問，如實(shí)記錄，受理當(dāng)面舉報(bào)應(yīng)詳細(xì)做好筆錄，受理傳真、信函等書面方式的舉報(bào)應(yīng)及時(shí)拆閱、登記。對(duì)電話舉報(bào)、當(dāng)面舉報(bào)，在征得舉報(bào)人同意后，可以錄音。
第七條 對(duì)涉及重大問題和緊急事項(xiàng)的舉報(bào)，監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即向主管領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告，并在職責(zé)范圍內(nèi)依法采取必要措施。
第八條 對(duì)屬于本辦法規(guī)定范圍內(nèi)的舉報(bào)，監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)作出受理的決定。
第九條 對(duì)不屬于本辦法受理范圍的舉報(bào)，監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知舉報(bào)人向有處理權(quán)的單位反映，或者將舉報(bào)材料及時(shí)移送有處理權(quán)的單位。
第十條 監(jiān)督機(jī)構(gòu)根據(jù)被舉報(bào)對(duì)象、案情，負(fù)責(zé)承辦或交辦。可以采取直接派工作人員調(diào)查、會(huì)同有關(guān)部門聯(lián)合調(diào)查和交下級(jí)監(jiān)督機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)助調(diào)查等形式辦理。
對(duì)尚不具備調(diào)查條件的舉報(bào)事項(xiàng)，監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，可暫存待查。
第十一條 凡符合受理范圍的舉報(bào)，監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理之日起30日內(nèi)辦結(jié)。情況復(fù)雜的可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但最長(zhǎng)不得超過60日。
第十二條 下級(jí)監(jiān)督機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)上級(jí)人力資源社會(huì)保障行政部門交辦的舉報(bào)案件，應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理，并書面報(bào)告調(diào)查處理意見。
第十三條 對(duì)于被舉報(bào)冒領(lǐng)、騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的單位和個(gè)人，監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)書面通知社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先暫停支付相關(guān)待遇，待查實(shí)后按照有關(guān)規(guī)定處理。
第十四條 對(duì)查證屬實(shí)追回的社會(huì)保險(xiǎn)基金，按照實(shí)際統(tǒng)籌層次歸入同級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)基金專戶。
第十五條 對(duì)查證屬實(shí)的違法違規(guī)行為，按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》等有關(guān)規(guī)定處理，涉嫌犯罪的移交司法機(jī)關(guān)。
第十六條 舉報(bào)人要求答復(fù)本人所舉報(bào)案件辦理結(jié)果的，監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)將辦理結(jié)果告知舉報(bào)人。
第十七條 舉報(bào)人舉報(bào)事項(xiàng)同時(shí)符合以下條件的，對(duì)舉報(bào)人給予獎(jiǎng)勵(lì)：
（一）實(shí)名舉報(bào)；
（二）有明確的被舉報(bào)主體；
（三）舉報(bào)的范圍和內(nèi)容符合本辦法第二條和第三條規(guī)定；
（四）舉報(bào)人提供的主要事實(shí)、證據(jù)事先未被人社部門掌握；
（五）舉報(bào)情況經(jīng)查證屬實(shí)的。
第十八條 對(duì)同一事實(shí)有多個(gè)舉報(bào)人的，對(duì)第一舉報(bào)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)同一事實(shí)聯(lián)名舉報(bào)的，視為一位舉報(bào)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，由第一署名人辦理手續(xù)。對(duì)提供姓名、聯(lián)系方式不真實(shí)、不準(zhǔn)確的舉報(bào)人不予獎(jiǎng)勵(lì)。
第十九條 人力資源和社會(huì)保障行政部門在結(jié)案后10個(gè)工作日內(nèi)出具《社會(huì)保險(xiǎn)基金違法案件舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)通知書》，并送達(dá)舉報(bào)人。
第二十條 對(duì)舉報(bào)人的獎(jiǎng)勵(lì)金額按查證屬實(shí)并追回的社會(huì)保險(xiǎn)基金金額的5%予以獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)金額最低不少于100元，最多不超過50000元。對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金間接造成損失，或?qū)ψ阋栽斐缮鐣?huì)保險(xiǎn)基金損失但因舉報(bào)人舉報(bào)而被有效制止的，給予300元獎(jiǎng)勵(lì)。
第二十一條 舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)所需資金按照被舉報(bào)個(gè)人或單位的隸屬關(guān)系由同級(jí)財(cái)政承擔(dān)，專款專用。使用情況接受同級(jí)財(cái)政、審計(jì)部門的監(jiān)督。
第二十二條 舉報(bào)人領(lǐng)取獎(jiǎng)金時(shí)，應(yīng)當(dāng)出具本人身份證和《社會(huì)保險(xiǎn)基金違法案件舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)通知書》。
第二十三條 舉報(bào)人不能親自領(lǐng)取的，可由代理人代為領(lǐng)取，必須出具舉報(bào)人的書面委托書、舉報(bào)人和代理人的居民身份證以及《社會(huì)保險(xiǎn)基金違法案件舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)通知書》。舉報(bào)人是單位的，可以委托本單位工作人員代行辦理手續(xù)。代辦人應(yīng)當(dāng)持委托單位的授權(quán)委托書和代辦人的身份證、工作證等代辦手續(xù)。
第二十四條 自人力資源和社會(huì)保障行政部門告知獎(jiǎng)勵(lì)事項(xiàng)之日起，舉報(bào)人或代理人三個(gè)月內(nèi)未到人力資源和社會(huì)保障行政部門領(lǐng)取獎(jiǎng)金的，視為自動(dòng)放棄。
第二十五條 監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)舉報(bào)案件的辦理和獎(jiǎng)勵(lì)應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行一次匯總，并于每季度結(jié)束后15日內(nèi)將匯總情況報(bào)告上級(jí)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，同時(shí)抄送同級(jí)社保基金社會(huì)監(jiān)督委員會(huì)。獎(jiǎng)勵(lì)資金支出情況報(bào)同級(jí)財(cái)政部門備案。
第二十六條 對(duì)辦結(jié)的舉報(bào)案件，監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格管理舉報(bào)材料，逐件登記舉報(bào)人和被舉報(bào)人、舉報(bào)案件的主要內(nèi)容、辦理結(jié)果及獎(jiǎng)勵(lì)資金領(lǐng)取情況等。將舉報(bào)材料、記錄及相關(guān)附件等立卷歸檔，并按國(guó)家保密規(guī)定列入密件管理。
第二十七條 監(jiān)督機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)為舉報(bào)人保密。在受理、辦理舉報(bào)案件及獎(jiǎng)勵(lì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵守以下規(guī)定：
（一）不得私自摘抄、復(fù)制、扣押、銷毀舉報(bào)材料；
（二）嚴(yán)禁泄露舉報(bào)人的姓名、單位、住址等情況；
（三）不得向被調(diào)查單位和被調(diào)查人出示舉報(bào)材料；
（四）對(duì)匿名的舉報(bào)材料不得鑒定筆跡；
（五）宣傳報(bào)道舉報(bào)人員，除征得舉報(bào)人的同意外，不得公開舉報(bào)人的姓名和單位等內(nèi)容。
第二十八條 對(duì)惡意舉報(bào)、編造違規(guī)事實(shí)的行為，依據(jù)有關(guān)規(guī)定追究舉報(bào)人的責(zé)任；舉報(bào)事項(xiàng)造成嚴(yán)重后果、涉嫌犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理。
第二十九條 任何單位和個(gè)人不得阻攔、壓制、迫害或打擊報(bào)復(fù)舉報(bào)人。
第三十條 監(jiān)督機(jī)構(gòu)工作人員有下列情形之一的，視情節(jié)給以批評(píng)教育、行政處分、移交紀(jì)檢監(jiān)察部門處理；構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。
（一）推諉、敷衍、拖延不履行職責(zé)的；
（二）違反保密規(guī)定的；
（三）玩忽職守、徇私舞弊等，給工作造成損失的。
第三十一條 就業(yè)專項(xiàng)資金監(jiān)督舉報(bào)暨獎(jiǎng)勵(lì)參照本辦法執(zhí)行。
第三十二條 本辦法由市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。
第三十三條 本辦法自公布之日起實(shí)施，有效期兩年。
